| ADIYAMAN GÖLBAŞI DEVLET HASTANESİ GÖSTERGE YÖNETİMİ BİRİM SORUMLULARI |
KU.YD.66 | REVİZYON NO: 01 | REVİZYON TARİHİ:10/12/2024 | SAYFA NO:1/3 |
| GÖSTERGE ADI | | GÖSTERGE BİRİM SORUMLULARI |
ACİL SERVİS | Acil servise yeniden başvuru formu | | Acil kalite birim sorumlusu: MURATGÜNDOĞDU |
Acil serviste ortalama müşahede süresi | | Acil kalite birim sorumlusu:MURATGÜNDOĞDU |
Konsültan hekimin acil servise ortalama ulaşma süresi | | Acil kalite birim sorumlusu:MURATGÜNDOĞDU |
Hasta sevk oranı | | Acil kalite birim sorumlusu:MURATGÜNDOĞDU |
EĞİTİM YÖNETİMİ | Uyum eğitimlerinin gerçekleştirme oranı | | Eğitim Hemşiresi: NEJLAKÖKPINAR |
Personelin eğitime katılma oranı | | Eğitim Hemşiresi: NEJLAKÖKPINAR |
Planlanan eğitimlerin gerçekleştirilme oranı | | Eğitim hemşiresi: NEJLAKÖKPINAR |
KALİTE YÖNETİMİ | DÖF sonuçlandırma oranı | | Kalite Yönetim Direktörü: ESMERÖZDEMİR |
ACİL DURUM YÖN. | Eksiksiz doldurulan MAVİ KOD olay formu oranı | | Anestezisorumlusu: SERVETULADI KAR |
Eksiksiz doldurulan BEYAZ KOD olay formu oranı | | Çalışan Hakları Birim Sorumlusu: BÜŞRAAVCI |
Eksiksiz doldurulan PEMBE KOD olay formu oranı | | Çocuk servisi sorumlusu:CELALAYDIN |
Mavi kodda üç dakika içindeolay yerine ortalama ulaşma oranı | | Anestezi sorumlusu i:SERVETULADI KAR Kalite Yönetim Direktörü: ESMERÖZDEMİR |
SAĞLIKLI ÇALIŞMA YAŞAMI | Çalışan geri bildirim anketleri analizi | | Kalite Yönetim Direktörü: ESMERÖZDEMİR |
Sağlık Gözetimi Tamamlanan Personel Oranı | | Enfeksiyon Hemşiresi: NEJLAKÖKPINAR |
Kurumdan ayrılan personel oranı | | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü: BİRSENARSLAN |
Çalışana yönelik şiddet olay oranı | | Çalışan Hakları Birim Sorumlusu: BÜŞRAAVCI |
Kan ve vücut sıvılarına maruz kalma oranı | | Kalite Yönetim Direktörü: ESMER ÖZDEMİR |
Kesici/delici alet yaralanma oranı | | Kalite Yönetim Direktörü: ESMERÖZDEMİR |
Kurum içibölüm değiştiren personel oranı | | Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü: BİRSENARSLAN |
HASTA BAKIMI | Düşen hasta oranı | | Bölüm Kalite Sorumluları |
Basınç yarası oranı | | Bölüm Kalite Sorumluları |
İLAÇ YÖNETİMİ | İlaç hatası bildirim oranı | | Eczane Sorumlusu: ENGİN TURAN |
ENFEKSİYONLARIN ÖNLENMESİ | El Hijyeni uyum oranı | | Enfeksiyon Hemşiresi:NEJLAKÖKPINAR |
El antiseptiği tüketim oranı | | Enfeksiyon Hemşiresi: Nejla KÖKPINAR |
Enfeksiyon Kontrol Demetlerine Uyum Oranı | | Enfeksiyon Hemşiresi: Nejla KÖKPINAR |
Santral katater ilişkili kan dolaşımı enfeksiyon hızı | | Enfeksiyon Hemşiresi:Nejla KÖKPINAR |
Üriner katater ilişkili idrar yolu enfeksiyonu hızı | | Enfeksiyon Hemşiresi:Nejla KÖKPINAR |
Ventilatör ilişkili Pnömoni / Ventilatör ilişkili olay hızı | | Enfeksiyon Hemşiresi: Nejla KÖKPINAR |
Prösedür spesifik cerrahi alan enfeksiyonu oranı | | Enfeksiyon Hemşiresi:Nejla KÖKPINAR |
Cerrahiantibiyotik profilaksi uygunluk oranı | | Enfeksiyon Hemşiresi:Nejla KÖKPINAR |
TRANSFÜZYON HİZM. | İmha edilen kan ve kan bileşeni oranı | | Transfizyon Sorumlusu: SABRİ YAMAN |
RADYASYON | Kontrast madde ile çekilen tomografi oranı | | Radyoloji Sorumlusu: Mehmet DENİZ |
AMELİYATHANE | Güvenli cerrahi kontrol listesinin uygun kullanım oranı | | Ameliyathane Sorumlusu: ZEYNEP KEPİR |
Ameliyathaneye planlanmamış geri dönüş oranı | | Ameliyathane Sorumlusu: ZEYNEP KEPİR |
Anesteziye bağlı komplikasyon oranı | | Ameliyathane Sorumlusu:ZEYNEP KEPİR |
YOĞUN BAKIM | Yoğun bakım ünitesinde basınç yarası oranı | | Yoğun Bakım Sorumlusu: FATMA POLAT |
Yoğun bakım ünitesinde mortalite oranı | | Yoğun Bakım Sorumlusu: FATMA POLAT |
Yoğun bakım ünitesine yeniden yatış oranı | | Yoğun Bakım Sorumlusu: FATMA POLAT |
Beyin Ölümü açısından değerlendirilen hasta oranı | | Yoğun Bakım Sorumlusu: FATMA POLAT |
Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde ilk 6 saat içinde kolostrum verilen bebek oranı | | Yeni Doğan Y. Bakım Sorumlusu: SAKİNE CEYHAN |
Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatırılan ve sadece anne sütü alarak taburcu edilen bebek oranı | | Yeni Doğan Y. Bakım Sorumlusu: SAKİNE CEYHAN |
DOĞUM HİZM. | | | |
Primer sezaryen oranı | | Doğumhane Sorumlusu: FATMA AĞIR |
Risk düzeyine göre vajinal doğum sonrası Venöz Tromboemboli (VTE ) profilaksisi uygulanma oranı | | Doğumhane Sorumlusu: FATMA AĞIR |
Vajinal doğumlarda Obstetrik Travma Oranı | | Doğumhane Sorumlusu: FATMA AĞIR |
Güvenli doğum kontrol listesi kullanım oranı | | Doğumhane Sorumlusu: FATMA AĞIR |
Doğumdan sonraki ilk 1 saat içinde ten tene temas uygulanan Anne-Bebek çifti oranı | | Doğumhane Sorumlusu: FATMA AĞIR |
Sadece anne sütü alarak taburcu edilen bebek oranı | | Doğumhane Sorumlusu: FATMA AĞIR |
Doğum sonrası annelerin depresyon riski yönünden değerlendirme oranı | | Doğumhane Sorumlusu: FATMA AĞIR |
Düşük riske sahip ilk doğum yapan kadınlarda sezaryen oranı | | Doğumhane Sorumlusu:FATMA AĞIR |
Risk düzeyine göre sezaryen sonrası venöz tromboemboli (VTE ) profilaksisi uygulanma oranı | | Doğumhane Sorumlusu:FATMA AĞIR |
DİYALİZ HİZM. | Saf su örneklerinde mikrobiyolojik analizlerin zamanında yapılma oranı | | Diyaliz Sorumlusu: ABDURRAHMAN DAMAR |
Hemodiyaliz hastalarında Kt/V değeri 1,2 den veya URR değeri %65 den düşük olan hasta oranı | | Diyaliz Sorumlusu: ABDURRAHMAN DAMAR |
Periton diyalizi yapılan hastalarda total Kt/V değeri 1,7 den düşük hasta oranı | | Diyaliz Sorumlusu: ABDURRAHMAN DAMAR |
Serum ferritin düzeyi 200-500 ng/ml arasında olan hasta oranı | | Diyaliz Sorumlusu: ABDURRAHMAN DAMAR |
Serum fosfor düzeyi 5,5 mg /dl den yüksek olan hasta oranı | | Diyaliz Sorumlusu: ABDURRAHMAN DAMAR |
Serum albümin düzeyi 3,5 g/ dl nin altında olan hasta oranı | | Diyaliz Sorumlusu: ABDURRAHMAN DAMAR |
Serum düzeltilmiş kalsiyum düzeyi 8,4-10,5 mg/dl arasında olan hasta oranı | | Diyaliz Sorumlusu: ABDURRAHMAN DAMAR |
Düzeltilmiş CaxP düzeyi 55 nin altında olan hasta oranı | | Diyaliz Sorumlusu: ABDUURAHMAN DAMAR |
Ortalama Hemodiyaliz Süresi | | Diyaliz Sorumlusu: ABDURRAHMAN DAMAR |
Eritropoetin kullanım oranı | | Diyaliz Sorumlusu: ABDURRAHMAN DAMAR |
Ortalama hemoglobin düzeyi 10-13 g/dl arasında olan hasta oranı | | Diyaliz Sorumlusu: ABDURRAHMAN DAMAR |
HBsAg değeri pozitifleşen hasta oranı | | Diyaliz Sorumlusu: ABDURRAHMAN DAMAR |
Anti HCV değeri pozitifleşen hasta oranı | | Diyaliz Sorumlusu: ABDURRAHMAN DAMAR |
Kalıcı kateteri olan hasta oranı | | Diyaliz Sorumlusu: ABDURRAHMAN DAMAR |
Kalıcı kateterli hastalarda kateter enfeksiyonu gelişen hasta oranı | | Diyaliz Sorumlusu: ABDURRAHMAN DAMAR |
Geçici kateterli hastalarda kateter enfeksiyonu gelişen hasta oranı | | Diyaliz Sorumlusu: ABDURRAHMAN DAMAR |
Santral venöz kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu oranı | | Diyaliz Sorumlusu: ABDURRAHMAN DAMAR |
Dializ Ünitesi Mortalite oranı | | Diyaliz Sorumlusu: ABDURRAHMAN DAMAR |
Gerekli laboratuvar testlerinin eksiksiz olarak yapılma oranı | | Diyaliz Sorumlusu: ABDURRAHMAN DAMAR |
BİYOKİMYA LABORATUVARI | Biyokimya laboratuvar testlerinde reddedilen numune oranı | | Laboratuvar Sorumlusu: SABRİ YAMAN |
Biyokimya laboratuvarında hizmet sürecinde kaybolan numune oranı | | Laboratuvar Sorumlusu: SABRİ YAMAN |
Biyokimya laboratuarı iç kalite kontrol çalışmalarında uygunsuzluk sayısı | | Laboratuvar Sorumlusu: SABRİ YAMAN |
Biyokimya laboratuvarı dış kalite değerlendirme l çalışmalarında uygunsuzluk sayısı | | Laboratuvar Sorumlusu: SABRİ YAMAN |
Biyokimya laboratuvar hizmetlerinde akılcı laboratuvar uyum oranı | | Laboratuvar Sorumlusu: SABRİ YAMAN |
MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI | Mikrobiyolojilaboratuvar testlerinde reddedilen numune oranı | | Laboratuvar Sorumlusu: SABRİ YAMAN |
Mikrobiyolojilaboratuvarında Hizmet sürecinde kaybolan numune oranı | | Laboratuvar Sorumlusu: SABRİ YAMAN |
Kan kültüründe kontaminasyon oranı | | Laboratuvar Sorumlusu: SABRİ YAMAN |
İdrar kültüründe kontaminasyon oranı | | Laboratuvar Sorumlusu: SABRİ YAMAN |
Mikrobiyolojilaboratuvarında iç kalite kontrol çalışmalarında uygunsuzluk sayısı | | Laboratuvar Sorumlusu: SABRİ YAMAN |
Mikrobiyoloji laboratuvarında dış kalite değerlendirme çalışmalarında uygunsuzluk sayısı | | Laboratuvar Sorumlusu: SABRİ YAMAN |
Mikrobiyolojilaboratuvar hizmetlerinde akılcı laboratuvar uyum oranı | | Laboratuvar Sorumlusu: SABRİ YAMAN |
Kan kültürlerinde direktgram boyamave son identifikasyon Uyum oranı | | Laboratuar Sorumlusu: SABRİ YAMAN |
Kan kültürlerindepozitif sonuç oranı | | LaboratuvarSorumlusu: SABRİ YAMAN |
İki ve üzeri set alınan kan kültürü oranı | | LaboratuvarSorumlusu: SABRİ YAMAN |
Tek şişe alınan kan kültürü seti oranı | | LaboratuvarSorumlusu: SABRİ YAMAN |
Alındıktan sonra iki saat içinde laboratuvara teslim edilmeyen kan kültürü seti oranı | | LaboratuvarSorumlusu: SABRİ YAMAN |
Kan kültüründe yalancı pozitiflik oranı | | LaboratuvarSorumlusu: SABRİ YAMAN |
Pozitif sinyal anı ile bildirim anı arasında geçen ortalama süre | | LaboratuvarSorumlusu: SABRİ YAMAN |
PATOLOJİ LABORATUVARI | Uygun olmayan patolojik materyal oranı | | Laboratuvar Sorumlusu: SABRİ YAMAN |
Patolojik laboratuvar hizmet süreçlerinde kaybolan numune oranı | | Laboratuvar Sorumlusu: SABRİ YAMAN |
Yetersiz sitolojik materyal oranı | | Laboratuvar Sorumlusu: SABRİ YAMAN |
BİLGİ YÖNETİM SİSTEMİ | Sağlık bilgi yönetim sistemi (SBYS ) arızalarına ortalama müdahale süresi | | Bilgi İşlem Sorumlusu: Mehmet Emin KARAGÖZ |
HBYS’nin devre dışı kaldığı süre | | Bilgi İşlem Sorumlusu: Mehmet Emin KARAGÖZ |
TIBBİ KAYIT VE ARŞİV HİZMETLERİ | Eksiksiz hasta dosyası oranı | | Kalite Yönetim Direktörü: Esmer ÖZDEMİR-Arşiv Sorumlusu:SADETTİN BARAN |
Sağlık kuruluna geri dönen toplam rapor oranı | | Kalite Yönetim Direktörü: Esmer ÖZDEMİR-Arşiv Sorumlusu:SADETTİN BARAN |
Teşhiş İlişkili gruplar (TİG)Sistemine kaydedilen taburcu hasta dosyası oranı | | Tig birim sorumlusu: Şeref BALCI |